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公共衛(wèi)生法規(guī)與政策

[日期:2023-04-20]   來源:云南技能培訓網(wǎng)  作者:云南技能培訓網(wǎng)   閱讀:1833次

公共衛(wèi)生是公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的組成部分,其主要內(nèi)容是通過政府的公共政策來促進居民健康、預防疾病和對民眾提供健康保護。我國制定了各種醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和政策,包括《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國職 業(yè)病防治法》《艾滋病防治條例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī),以及《中 共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(以下簡稱《通知》)等政策文件。

 

一、公共衛(wèi)生體系建設

(一)我國公共衛(wèi)生體系的主要內(nèi)容

公共衛(wèi)生以預防為主,它的功能包括健康檢測和分析,即建設疾病信息系統(tǒng),收集相關疾病的發(fā)病或流行情況,檢測健康危險因素,識別健康問題;對疾病暴發(fā)流行和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查處理;建立和實施疾病預防和健康促進項目;制定公共衛(wèi)生法律法規(guī),加強衛(wèi)生執(zhí)法改革等。世界衛(wèi)生組織在2006—2007年提出的公共衛(wèi)生基本的內(nèi)容包括:傳染病預防和控制,傳染病研究;流行性疾病的預警和反應;慢性非傳染病的監(jiān)測、預防和管理;健康促進;精神衛(wèi)生和物質濫用;煙草、營養(yǎng)、衛(wèi)生與環(huán)境、食品安全、暴力、損傷和殘疾;生殖衛(wèi)生、母嬰平安和兒童與青少年衛(wèi)生;基本藥物、基本衛(wèi)生技術、免疫藥物和疫苗的開發(fā)等。目前,我國已建立了比較全面的公共衛(wèi)生體系,提供的公共衛(wèi)生服務從中央輻射到省、市、縣,并建立了縣、鄉(xiāng)、村“三級農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng) 絡”;同時,注重進行流行性病學調查、慢性病調查、健康信息溝通與交流等全方位的 公共衛(wèi)生研究。我國于2004年初正式啟動的疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報系統(tǒng), 覆蓋包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的全國所有衛(wèi)生醫(yī)療機構。我國已實現(xiàn)對傳染病疫情監(jiān)測、健康危害因素監(jiān)測、死因監(jiān)測等重要公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的實時管理,使傳染病控制和應急反應能力明顯提高。

(二)基本公共衛(wèi)生服務均等化政策

基本公共衛(wèi)生服務均等化是我國政府公共衛(wèi)生政策的重要目標之一。《通知》提出,到2020年,普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系,基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化機制基本完善。

1.基本公共衛(wèi)生服務項目

“十二五”期間,基本公共衛(wèi)生服務項目增加到12類,包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓 和糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管12項內(nèi)容!笆濉逼陂g,劃入健康素養(yǎng)促進、婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急、提供避孕藥具、孕前優(yōu)生健康檢查、計劃生育事業(yè)費等部分原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目。

2.重大公共衛(wèi)生服務項目

全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務,主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病等防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內(nèi)容,由中央財政承擔支出責任。將原重大公共衛(wèi)生服務中的中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展劃入能力建設方面。除上述項目之外的原重大公共衛(wèi)生服務項目,納入基本公共衛(wèi)生服務統(tǒng)籌安排。

3.公共衛(wèi)生服務能力建設

《通知》指出,“十三五”期間,要建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi) 生機構分工協(xié)作機制,健全基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目遴選機制。推進政府購買公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生服務項目、專業(yè)公共衛(wèi)生人員的考核評價和激勵機制。鼓勵防治結合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構通過提供預防保健和基本醫(yī)療服務獲得合理收入。完善對醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的補償機制。推進婦幼保健機構內(nèi)部改革重組。大力推進殘疾人健康管理,加強殘疾人社區(qū)康復。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務。完善現(xiàn)有藥品政策,減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費用負擔。推進居民健康卡、 社會保障卡等應用集成,激活居民電子健康檔案應用,推動預防、治療、康復和健康管理一體化的電子健康服務。升級改造衛(wèi)生應急平臺體系,提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現(xiàn)水平。深入開展愛國衛(wèi)生運動。

 

二、疾病預防體制建設

(一)疾病預防體制的發(fā)展

我國已經(jīng)基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預防控制機構為主體,農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(農(nóng)村個體診所)、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務組織構建的疾病預防控制體系。國務院發(fā)布的《疫苗流通和預防接種管理條 例》對進一步完善預防接種工作的保障制度,嚴格規(guī)范接種單位的預防接種行為等作出了規(guī)定。

為推進科學規(guī)范管理,提高工作效率和服務質量,衛(wèi)生部在2008年制定了《各級疾病預防控制中心基本職責》,進一步明確了疾病預防控制中心的工作職責和任務!吨腥A人民共和國傳染病防治法》以法律的形式對各級疾病預防控制機構在傳染病工作中的職責作出了明確的分工。

 

 

 

 

(二)疾病預防控制法規(guī)與政策的主要內(nèi)容

1.國家免疫規(guī)劃

國家免疫規(guī)劃是政府提供的一項重要公共衛(wèi)生服務,是預防、控制傳染病的有效手段。2008年3月11日,衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、教育部、財政部、國家食品 藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)《關于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知》,規(guī)定從2007年起,擴大國家免疫規(guī)劃疫苗范圍,全國范圍內(nèi)國家免疫規(guī)劃疫苗種類由6種擴大到14種,預防的傳染病由7種增至15種。五部委依據(jù)各自職責建立了相應的協(xié)調機制,在國家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)、供應和使用等方面加強了溝通與協(xié)調。衛(wèi)生部制訂下發(fā)實施方案和年度計劃,財政部下?lián)苤醒胴斦D移地方支付資金,國家發(fā)展和改革委員會(含原國家發(fā)展計劃委員會、原國家計劃委員會)啟動國家免疫規(guī)劃疫苗價格核定工作,教育部在托幼機構和學校開展入托、入學查驗預防接種證工作,國家食品藥品監(jiān)督管理局強化國家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理。

2.職業(yè)病防治的法規(guī)與政策

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。為了預防、控制和消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護勞動者健康及其相關權益,促進經(jīng)濟社會發(fā)展,2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》(2018年第四次修正,以下簡稱《職業(yè)病防治法》),對于職業(yè)病的前期預防、勞動過程中的防護與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查及法律責任等方面作了明確規(guī)定。

(1)勞動者職業(yè)衛(wèi)生保護權利。《職業(yè)病防治法》明確規(guī)定勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權利:

①獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓。

②獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務。

③了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施。

④要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品,改善工作條件。

⑤對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。

⑥拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)。

⑦參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理,對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

(2)職業(yè)病防護。在職業(yè)病的防護方面,用人單位應當采取下列職業(yè)病防治管理措施:

①設置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織,配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員,負責本單位的職業(yè)病防治工作。

②制訂職業(yè)病防治計劃和實施方案。

③建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。

④建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護檔案。

⑤建立健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度。

⑥建立健全職業(yè)病危害事故應急救援預案。

(3)職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障。職業(yè)病診斷應當由取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔。勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病診斷。

在待遇方面,職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應當按照國家有關規(guī)定,安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人,應當調離原崗位,并妥善安置。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者,應當給予適當崗位津貼。職業(yè)病病人的診療、康復費用,傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障,按照國家有關工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外,依照有關民事法律,尚有獲得賠償?shù)臋嗬模袡嘞蛴萌藛挝惶岢鲑r償要求。

3. 精神衛(wèi)生工作和社會心理服務體系建設的法規(guī)與政策

為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè),規(guī)范精神衛(wèi)生服務,維護精神障礙患者的合法權益,我國于2012年頒布了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》,對精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機制、心理健康促進和精神障礙預防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復、精神衛(wèi) 生工作的保障措施、精神障礙患者合法權益的維護等作了規(guī)定,填補了我國精神衛(wèi)生領域的法律空白,具有里程碑意義。此外,我國還頒布了《關于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導意見》《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》等一系列政策文件,形成了 比較完善的精神衛(wèi)生法規(guī)體系和工作體系。此外,為了進一步推進社會心理服務體系建設,國家衛(wèi)健委等10部門還聯(lián)合發(fā)布了《關于印發(fā)全國社會心理服務體系建設試點工作方案的通知》。

(1)工作目標。精神衛(wèi)生工作要按照“預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”的原則,建立“政府領導、部門合作、社會參與”的工作機制,建立健 全精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,把防治工作重點逐步轉移到社區(qū)和基層。衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、發(fā)展改革委、教育部、公安部、民政部、司法部、財政部、人力資源和社會保障部、中國殘聯(lián)聯(lián)合發(fā)布的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015—2020年)》確立的總體目標是,到2020年,普遍形成政府組織領導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛(wèi)生綜合服務管理機制。健全完善與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的精 神衛(wèi)生預防、治療、康復服務體系,基本滿足人民群眾的精神衛(wèi)生服務需求。健全精神障礙患者救治救助保障制度,顯著減少患者重大肇事肇禍案(事)件發(fā)生。積極營造理解、接納、關愛精神障礙患者的社會氛圍,提高全社會對精神衛(wèi)生重要性的認識,促進公眾心理健康,推動社會和諧發(fā)展。

(2)組織領導。精神衛(wèi)生工作實行政府組織領導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。國務院衛(wèi)生行政部門主管全國的精神衛(wèi)生工作。縣級以上地方人民政府的衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、醫(yī)療保障等部門在 各自職責范圍內(nèi)負責有關的精神衛(wèi)生工作。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政等部門要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求,切實加強精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡建設。綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要強化協(xié)作,進一步完善嚴重精神障礙防治管理與康復服務機制。發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障等部門要加強對包括精神障礙在內(nèi)的醫(yī)療服務價格形成機制的研究與指導。民政部門要會同殘聯(lián)、發(fā)展改革、衛(wèi)生計生、財政等單位探索制定支持精神障礙患者康復服務工作發(fā)展的保障政策,加強康復服務機構管理,不斷提高康復服務規(guī)范化、專業(yè)化水平。各級殘聯(lián)組織要認真貫徹落實《中華人民共和國殘疾人保障法》有關規(guī)定和《中國殘疾人 事業(yè)發(fā)展綱要》提出的精神殘疾防治康復工作要求,推行有利于精神殘疾人參與社會生活的開放式管理模式,依法保障精神殘疾人的合法權益。衛(wèi)生計生、人力資源和社會保障、工商行政管理等部門要加強研究論證,探索心理咨詢機構的管理模式,制定發(fā)展和規(guī)范心理咨詢機構的相關政策。

(3)全面推進嚴重精神障礙救治救助。

①加強患者登記報告。各級衛(wèi)生計生、綜治、公安、民政、司法行政、殘聯(lián)等單位要加強協(xié)作,全方位、多渠道開展嚴重精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)登記和發(fā)病報告。村 (居)民委員會要積極發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的疑似精神障礙患者,可應其家屬請求協(xié)助其就醫(yī)。具有精神障礙診療資質的醫(yī)療機構要落實嚴重精神障礙發(fā)病報告管理制度,按要求報告確診的嚴重精神障礙患者。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的確診嚴重精神障礙患者要及時登記,并錄入國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)。

②做好患者服務管理。各地要按照“應治盡治、應管盡管、應收盡收”的要求,積極推行“病重治療在醫(yī)院,康復管理在社區(qū)”的服務模式,對于急性期和病情不穩(wěn)定的患者,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要及時轉診到精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行規(guī)范治療,病情穩(wěn)定后回到村(社區(qū))接受精神科基本藥物維持治療。

③落實救治救助政策。各地要做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助等制度的銜接,發(fā)揮整合效應,逐步提高精神障礙患者醫(yī)療保障水平。

④完善康復服務。各地要逐步建立健全精神障礙社區(qū)康復服務體系,大力推廣社會化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復工作模式,建立完善醫(yī)療康復和社區(qū)康復相銜接的服務機制,加強精神衛(wèi)生專業(yè)機構對社區(qū)康復機構的技術指導。

(4)逐步開展常見精神障礙防治。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要開展醫(yī)務人員精神障礙 相關知識與技能培訓,高等院校要加強對其心理咨詢機構工作人員和學生工作者相關知識與技能培訓,對就診或求助者中的疑似精神障礙患者及時提供就醫(yī)指導或轉診服務。精神衛(wèi)生專業(yè)機構要建立會診、轉診制度,指導其他醫(yī)療機構正確識別并及時轉診疑似精神障礙患者;要按照精神障礙分類及診療規(guī)范,提供科學規(guī)范合理的診斷與治療服務,提高患者治療率。各地要將抑郁癥、兒童孤獨癥、老年癡呆癥等常見精神障礙作為工作重點,關注婦女、兒童、老年人、職業(yè)人群的心理行為問題,探索適合本地區(qū)實際的常見精神障礙防治模式,鼓勵有條件的地區(qū)為抑郁癥患者提供隨訪服務。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,加強中醫(yī)醫(yī)療機構精神類臨床科室能力建設,鼓勵中醫(yī)專業(yè)人員開展常見精神障礙及心理行為問題防治和研究。

(5)積極開展心理健康促進工作。各地要依法將心理援助內(nèi)容納入地方各級政府突 發(fā)事件應急預案,依托現(xiàn)有精神科醫(yī)師、心理治療師、社會工作師和護士,分級組建突發(fā)事件心理危機干預隊伍,定期開展培訓和演練,發(fā)生突發(fā)事件后及時組織開展心理援助。鼓勵、支持社會組織提供規(guī)范的心理援助服務信息,引導其有序參與災后心理援助。具備條件的城市要依托12320熱線及精神衛(wèi)生專業(yè)機構建設心理援助熱線和網(wǎng)絡平臺,向公眾提供心理健康公益服務。精神衛(wèi)生專業(yè)機構應當配備心理治療人員,為精神障礙患者及高危人群提供專業(yè)的心理衛(wèi)生服務。綜合性醫(yī)院及其他專科醫(yī)院要對就診者進行心理健康指導,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要向轄區(qū)內(nèi)居民提供心理健康指導。各級各類學校應當設置心理健康教育機構并配備專職人員,建立學生心理健康教育工作機制,制訂校園突發(fā)危機事件處理預案。高等院校要與精神衛(wèi)生專業(yè)機構建立穩(wěn)定的心理危機干預聯(lián)動協(xié)調機制,并設立心理健康教育示范中心。用人單位應當將心理健康知識納入崗前和崗位培訓,創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強制隔離戒毒所等要加強對被監(jiān)管人員的心理咨詢和心理輔導。

(6)著力提高精神衛(wèi)生服務能力。

①加強機構能力建設!笆濉逼陂g,國家有關部門重點支持各地提高基層精神衛(wèi)生服務能力。各地要充分利用現(xiàn)有資源,大力加強縣級精神衛(wèi)生專業(yè)機構和精神障礙社區(qū)康復機構服務能力建設。各級衛(wèi)生健康部門要委托同級精神衛(wèi)生專業(yè)機構承擔精神衛(wèi)生技術管理和指導職能,負責醫(yī)療、預防、醫(yī)學康復、健康教育、信息收集、培訓和技術指導等工作。暫無精神衛(wèi)生專業(yè)機構的地區(qū),衛(wèi)生健康部門要委托上一級或鄰近地區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構承擔技術指導任務,并指定同級疾病預防控制機構負責相關業(yè)務管理。要鼓勵社會資本舉辦精神衛(wèi)生專業(yè)機構和社區(qū)康復機構,并通過政府購買服務發(fā)揮 其在精神衛(wèi)生防治管理工作中的作用。尚未建立強制醫(yī)療所的省(自治區(qū)、直轄市), 當?shù)卣畱斨付ㄖ辽僖凰裥l(wèi)生專業(yè)機構履行強制醫(yī)療職能,并為其正常運轉提供必要保障。

②加強隊伍建設。各地要建立健全精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍,合理配置精神科醫(yī)師、護士、心理治療師,探索并逐步推廣康復師、社會工作師和志愿者參與精神衛(wèi)生服務的工作模式。各級精神衛(wèi)生專業(yè)機構要按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員,確保預防工作落實。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少配備1名專職或兼職人員承擔嚴重精神障礙患者服務管理任務。教育部門要加強精神醫(yī)學、應用心理學、社會工作等精神衛(wèi)生相關專業(yè)的人才培養(yǎng)工作;鼓勵有條件的地區(qū)和高等院校舉辦精神醫(yī)學本科專業(yè);在醫(yī)學教育中保證精神病學、醫(yī)學心理學等相關課程的課時。衛(wèi)生健康部門要加強精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、精神科護士培訓;開展在精神科從業(yè)但執(zhí)業(yè)范圍為非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師的變更執(zhí)業(yè)范圍培訓,以及縣級綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍的上崗培訓。開展中醫(yī)類別醫(yī)師精神障礙防治培訓,鼓勵基層符合條件的精神衛(wèi)生防治人員取得精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)資格。制定支持心理學專業(yè)人員在醫(yī)療機構從事心理治療工作的政策,衛(wèi)生健康、人力資源和社會保障部門共同完善心理治療人員職稱評定辦法。落實國家對精神衛(wèi)生工作人員的工資待遇政策,提高其待遇水平,穩(wěn)定精神衛(wèi)生專業(yè)隊伍。

(7)逐步完善精神衛(wèi)生信息系統(tǒng)。國家有關部門將精神衛(wèi)生納入全民健康保障信息化工程。省級衛(wèi)生健康部門要統(tǒng)籌建設本地區(qū)精神衛(wèi)生信息系統(tǒng),并使其逐步與居民電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)庫對接。承擔精神衛(wèi)生技術管理與指導任務的機構要做好嚴重精神障礙患者信息審核、分析等,定期形成報告,為相關部門決策提供依據(jù)。各地應當逐級建立衛(wèi)生健康、綜治、公安、民政、人力資源和社會保障、司法行政、殘聯(lián)等單位的嚴重精神障礙患者信息共享機制,重視并加強患者信息及隱私保護工作。要依法建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡,基本掌握精神障礙患者情況和精神衛(wèi)生工作信息, 有條件的地區(qū)每5年開展一次本地區(qū)精神障礙流行病學調查。

(8)大力開展精神衛(wèi)生宣傳教育。各地要將宣傳教育擺到精神衛(wèi)生工作的重要位置。宣傳部門要充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用,廣泛宣傳“精神疾病可防可治,心理問題及早求助,關心不歧視,身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識,以及患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會的典型事例,引導公眾正確認識精神障礙和心理行為問題,正確對待精神障礙患者。要規(guī)范對有關肇事肇禍案(事)件的報道,未經(jīng)鑒定避免使用“精神病人”稱謂 進行報道,減少負面影響。教育、司法行政、工會、共青團、婦聯(lián)、老齡等單位要針對學生、農(nóng)村婦女和留守兒童、職業(yè)人群、被監(jiān)管人員、老年人等重點人群分別制定宣傳教育策略,有針對性地開展心理健康教育活動。各級衛(wèi)生計生部門要組織醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳,增進公眾對精神健康及精神衛(wèi)生服務的了解,提高自我心理調適能力。

(9)開展全國社會心理服務體系建設試點工作。為貫徹落實黨的十九大報告中提出的“加強社會心理服務體系建設,培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”的要求,努力建設更高水平的平安中國,推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化,加快實施健康中國戰(zhàn)略,促進公民身心健康,維護社會和諧穩(wěn)定,通過試點工作探索社會心理服務模式和工作機制,國家衛(wèi)健委等10部門于2018年聯(lián)合發(fā)布了《關于印發(fā)全國社會心理服務體系建設試點工作方案的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》提出,全國社會心理服務體系建設試點工作的目標是,到2021年底,試點地區(qū)逐步建立健全社會心理服務體系,將心理健康服務融人社會治理體系、精神文明建設, 融入平安中國、健康中國建設。建立健全黨政領導、部門協(xié)同、社會參與的工作機制,搭建社會心理服務平臺,將心理健康服務納人健康城市評價指標體系,作為健康細胞工程(健康社區(qū)、健康學校、健康企業(yè)、健康家庭).和基層平安建設的重要內(nèi)容,基本形成自  尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài),因矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常等導致的極端案(事)件明顯下降。具體工作指標:一是依托村(社區(qū))綜治中心等場所,普遍設立心理咨詢室或社會工作室;二是高等院校普遍設立心理健康教育與咨詢中心(室),健全心理健康教育教師隊伍,并且中小學設立心理輔導室,并配備專職或兼職教師,有條件的學校創(chuàng)建心理健康教育特色學校;三是各黨政機關和廠礦、企事業(yè)單位、新經(jīng)濟組織等通過設立心理健康輔導室或購買服務等形式,為員工提供方便、可及的心理健康服務;四是100%精神?漆t(yī)院設立心理門診,40%二級以上綜合醫(yī)院開設心理門診。培育發(fā)展一批社會心理服務專業(yè)機構,為大眾提供專業(yè)化、規(guī)范化的心理健康服務。利用各種資源,建立24小時公益心理援助平臺,組建心理危機干預隊伍。

《通知》還提出建立健全社會心理服務網(wǎng)絡的要求,包括搭建基層心理服務平臺、 完善教育系統(tǒng)心理服務網(wǎng)絡、健全機關和企事業(yè)單位心理服務網(wǎng)絡、規(guī)范發(fā)展社會心理服務機構、提升醫(yī)療機構心理健康服務能力、建立健全心理援助服務平臺、健全心理健康科普宣傳網(wǎng)絡、完善嚴重精神障礙患者服務工作機制八大方面,并在每個方面都提出了較為詳細的具體要求。

《通知》從五個方面著重強調了加強心理服務人才隊伍建設,包括要發(fā)展心理健康領域社會工作專業(yè)隊伍、培育心理咨詢?nèi)藛T隊伍、發(fā)展醫(yī)療機構心理健康服務隊伍、組建心理健康服務志愿者隊伍、健全行業(yè)組織并加強管理,并在每個方面都提出了具體的要求。

《通知》最后提出了開展試點工作的保障措施,包括加強組織領導、加強政策扶持、加強經(jīng)費保障和強化督導評估。

4.艾滋病治療與救助的規(guī)定

為了加大對艾滋病的防治力度,我國政府于2006年1月公布了《艾滋病防治條例》(以下簡稱《條例》)!稐l例》由總則、宣傳教育、預防與控制、治療與救助、保障措施、法律責任、附則共7章、64條組成。關于艾滋病的治療與救助,《條例》在第四章 中作出了明確的規(guī)定。具體來講,《條例》針對艾滋病治療對醫(yī)療機構提出了3項要求,針對艾滋病救助對縣級以上人民政府等提出了4個方面的要求。

(1)艾滋病治療的規(guī)定!稐l例》針對艾滋病治療對醫(yī)療機構提出了以下3項要求:

①醫(yī)療機構應當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務。醫(yī)療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,推諉或者拒絕對其及其他疾病進行治療。

②對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員應當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人;本人為無行為能力人或者限制行為能力人的,應當告知其監(jiān)護人。

③醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國務院衛(wèi)生主管部門制定的預防艾滋病母嬰傳播技術指導方案的規(guī)定,對孕產(chǎn)婦提供艾滋病防治咨詢和檢測,對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供預防艾滋病母嬰傳播的咨詢、產(chǎn)前指導、阻斷、治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務。

(2)艾滋病救助的規(guī)定!稐l例》針對艾滋病救助對縣級以上人民政府等提出了以下4個方面的要求:

①向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病人免費提供抗艾滋病病毒治療藥品。

②對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當減免抗機會性感染治療藥品的費用。

③向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。

④向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費提供預防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢。2017年2月,國務院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》,對“十三五”時期艾滋病防治工作進行全面部署。在工作目標方面,行動計劃提出:要最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人,有效控制性傳播,持續(xù)減少注射吸毒傳播、輸血傳播和母 嬰傳播,進一步降低病死率,逐步提高感染者和病人生存質量,不斷減少社會歧視,將我國艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。行動計劃提出六項防治措施,包括提高宣傳教育針對性,增強公眾艾滋病防治意識;提高綜合干預實效性,有效控制性傳播和注射吸毒傳播;提高檢測咨詢可及性和隨訪服務規(guī)范性,最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和減少傳播;全面落實核酸檢測和預防母嬰傳播工作,持續(xù)減少輸血傳播和母嬰傳播;全面落實救治救助政策,挽救感染者和病人生命并提高生活質量;全面落實培育引導措施,激發(fā)社會組織參與活力。

 

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對機制建設

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大 傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制的法規(guī)建設方面,2003年國務院和衛(wèi)生部在SARS疫情出現(xiàn)后緊急出臺的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》指出,要建立一個快捷、暢通、準確、及時的信息傳遞網(wǎng)絡,要建立和完善國家統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系(應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警系統(tǒng))以及應急報告、信息公布、舉報等制度。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對和恢復工作通常需要一系列的部門合作構成一個統(tǒng)一的系統(tǒng),并迅速開展各項工作,包括公共衛(wèi)生與醫(yī)療救助、通信與警報、調查與援救、交通與運輸、治安與安全、社區(qū)生活與服務設施、信息與資源管理、人員撤離與危險控制等。

目前,我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的機制和內(nèi)容主要包括以下一些方面。

(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的組織領導

關于應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織領導制度,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》明確規(guī)定:突發(fā)事件發(fā)生后國務院設立全國應急處理指揮部,由國務院有關部門和軍隊有關部門組成,國務院主管領導人擔任總指揮,負責對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的統(tǒng) 一領導、統(tǒng)一指揮。國務院衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門,在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理的相關工作。同時要求縣級以上人民政府及其有關部門,要在各自的職責范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應急處理的有關工作。

關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防以及應急準備,國務院衛(wèi)生行政主管部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府應分別制定全國和本地的突發(fā)事件應急預案,以及預案的內(nèi)容和對預案的修訂、補充措施。全國突發(fā)事件應急預案的主要內(nèi)容包括:

(1)突發(fā)事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責。

(2)突發(fā)事件的監(jiān)測與預警。

(3)突發(fā)事件信息的收集、分析、報告、通報制度。

(4)突發(fā)事件應急處理技術和監(jiān)督機構及其任務。

(5)突發(fā)事件的分級和應急處理工作方案。

(6)突發(fā)事件預防,現(xiàn)場控制,應急設施、設備、救治藥品和醫(yī)療器械以及物資和技術的儲備與調度。

(7)突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設和培訓。

(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測預警系統(tǒng)

對于傳染病等公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預警,《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、法規(guī)、規(guī)章、辦法中都有明確要求和規(guī)  定。國家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預防控制體系,其中,縣級以上地方人民政府應當建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測預警系統(tǒng),指定機構負責開展突發(fā)事件的日常監(jiān)督并確保監(jiān)測與預警系統(tǒng)的正常運行。根據(jù)突發(fā)事件的類別,制訂監(jiān)測計劃,科學分析、綜合評價監(jiān)測數(shù)據(jù)。對早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件,依照規(guī)定的報告程序和時限及時報告。應開展防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生和應急知識的教育,對醫(yī)療衛(wèi)生機構和人員開展應急處理知識、技能的培訓和突發(fā)事件應急演練。在做好各種應急物資準 備的同時,應當加強急救醫(yī)療服務網(wǎng)絡的建設,提高醫(yī)療衛(wèi)生機構應對各類突發(fā)事件的救治能力。

(三)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的啟動和執(zhí)行

應急預案啟動前,就應當明確衛(wèi)生行政部門、政府其他有關部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構等單位的職責和義務,以便各負其責,根據(jù)突發(fā)事件的實際情況,做好應急處理準備,采取必要的應急措施。應急預案啟動后,突發(fā)事件發(fā)生地的人民政府有關部門, 應當根據(jù)預案規(guī)定的職責要求,服從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮, 立即到達規(guī)定崗位,采取有關的控制措施。在全國范圍內(nèi)或跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)啟動全國突發(fā)事件應急預案,由國務院衛(wèi)生行政主管部門報國務院批準后實施。省、自治區(qū)、直轄市啟動突發(fā)事件應急預案,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定,并向國務院報告。在應急預案中,還應充分考慮和計劃這些方面的物資儲備、生產(chǎn)和供應能力以及調撥方案。設置與傳染病防治工作需要相適應的傳染病?漆t(yī)院,或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病防治任務。根據(jù)突發(fā)事件應急處理的需要,應急處理指揮部有權緊急調集人員、儲備的物資、交通工具以及相關設施、設備。必要時,對人員進行疏散或者隔離,并可以依法對傳染病疫區(qū)實行封鎖,對食物和水源采取控制措施。

醫(yī)療機構收治傳染病患者、疑似傳染病患者,應當依法報告所在地的疾病預防控制機構。接到報告的疾病預防控制機構應當立即對可能受到危害的人員進行調查,根據(jù)需要采取必要的控制措施,對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,切斷傳播途徑,防止擴散。

(四)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息管理特別重要。它包括信息的收集、分析、處理、報告、應用、通報和發(fā)布等內(nèi)容。做好突發(fā)事件的信息管理工作,在應急預案中較為嚴密地確立起信息管理機制和制度,使應急處理過程中信息能暢通、及時、全面和正確地反映出來,是一個十分關鍵的環(huán)節(jié),對整個突發(fā)事件的預防和處理至關重要。